期刊简介
本刊以“面向临床、突出实用，为广大妇产科临床医生服务”的办刊理念，紧紧依靠由全国知名妇产科专家组成的编委会办刊，不断深化质量建设，发行量稳居同类杂志首位，深受全国广大读者喜爱和好评。
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首页>中国实用妇科与产科杂志
- 杂志名称：中国实用妇科与产科杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会 中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2216
- 国内刊号：21-1332/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊方阵双效期刊期刊收录：万方收录(中), 农业与生物科学研究中心文摘, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 维普收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 知网收录(中), 哥白尼索引(波兰)
妊娠期肝破裂误诊为胎盘早期剥离1例
李澍；柳洪梅；张陆
关键词：妊娠期, 肝破裂, 误诊, 胎盘早剥, 妊高征患者, 自发破裂, 剖腹探查, 剧痛, 失血性休克, 胎心, 胎盘早期剥离, 双胎, 生命, 剖宫产, 肌紧张, 肝右叶, 腹腔内, 包膜下血肿, 早期表现, 右上腹痛
摘要：患者27岁,孕36周,双胎,妊高征.因跑动后腹部剧痛、晕厥而急诊入院.查体:面色苍白 ,意识淡漠,BP 12/10kPa,P 108/min,R 20/min,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,以右侧明显.胎心率分别为160/min及156/min.临床以胎盘早剥急诊手术.术中见腹腔内有2000mL左右新鲜血,子宫完整,颜色正常,探查腹腔,肝右叶膈面有4cm长破裂口,深约3cm,将肝破裂口内管道部分确切结扎,裂隙内置明胶海绵,用大针粗线行肝破裂缝合,不留残腔,将附近大网膜结扎于破裂处肝表面,同时剖宫产娩出两个正常婴儿,术后产妇顺利康复出院. 讨论妊娠期肝脏自发破裂尽管少见,但对母婴生命威胁很大,常和先兆子痫有关.破裂多发生在肝右叶,可为包膜下血肿或肝脏破裂,血流入腹.早期表现为右上腹痛与肝区压痛,迅速出现右上腹剧痛,以至发展至全腹痛.由于往往合并妊高征,故发病早期可因血压偏高而被忽视,直至出血过多后,才出现休克.全腹有压痛、腹肌紧张,表现为腹腔内出血,故常误诊为胎盘早期剥离.对妊高征患者,突然发生右上腹剧痛,且无原因地出现休克,应警惕肝自发破裂.本例为双胎妊娠,合并妊高征,突然跑动后出现腹部剧痛 ,迅速剖腹探查,查明病因,挽救了生命.胎盘早剥的胎儿多胎死宫内,剖宫产是为挽救母亲的生命.此例为双胎,术前二个胎心均可听到,只是稍弱,若是由于胎盘早剥所致的失血性休克,胎心不可能无明显改变,应想到其他脏器的破裂,因此剖腹探查时不能选择较常用的横切口.此例患者病情危重,因此术后护理也十分重要.
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